我是一位紐約自由人隊的醫生。以下是運動醫學能教導我們關於懷孕治療的知識

(SeaPRwire) –   我的工作是治療職業運動員。

我是 New York Liberty 的基層醫療運動醫學醫師。身為前 Division I 運動員，我很榮幸能與我熱愛的運動保持聯繫，並治療一些世界上最頂尖的球員。我知道我被賦予了照顧一個長期被邊緣化的人群的重任，而此時醫療保健系統終於開始重視女性運動員。我非常重視這項責任，並全年為球隊協調照護，治療從急性和慢性肌肉骨骼損傷到喉嚨痛和耳痛等各種疾病。

但在我的第二個孩子出生後，我發現自己站在檢查台的另一邊，試圖控制腹直肌分離，這是一種產後疾病，腹部肌肉分離，導致疼痛和虛弱。

即使有世界一流的照護和臨床訓練，八個月後我仍在恢復中。這使我成為幸運者之一。大多數女性無法獲得我所擁有的資源，她們只能獨自應對複雜且通常痛苦的恢復過程。

事實是，懷孕會影響幾乎每個器官系統，但大多數女性在如何保護或重建自己的健康方面幾乎沒有得到任何指導。我們的醫療保健系統等待問題發生，然後才急於應對。它很少努力預防它們。

我們早就應該轉向積極主動的圍產期照護模式——在懷孕前、中、後為女性提供支持的照護——並整合肌肉骨骼醫學、物理治療和營養。

科學證明，骨盆底和核心強化運動可以顯著降低廣泛併發症的風險，包括尿失禁、嚴重會陰撕裂、腹直肌分離和下背痛。這些干預措施還可以提高陰道分娩的可能性並縮短第二產程，從而改善分娩結果。

一般運動，即使強度較低，也是一種預防工具。每週僅進行 140 分鐘的產前運動即可將妊娠糖尿病的風險降低 25%。每週運動超過 3 次、每次 25 分鐘的女性患妊娠高血壓的風險降低 39%，妊娠高血壓可能會發展為子癇前症。

運動還有助於控制懷孕期間的體重增加，這與一系列問題有關，從產道創傷到更複雜的產後恢復。它還有助於改善整體心理健康——這是一個重要的考慮因素，因為圍產期憂鬱症影響「大約七分之一的孕婦或產後第一年內的人」。

阻力訓練尤其有益，但必須經過適當修改。在懷孕期間繼續進行這些訓練的女性，更有可能擁有在分娩後安全且自信地繼續進行這些訓練的基礎力量。那些停止訓練的人通常會面臨更大的障礙。

在產後階段提供整體醫療保健同樣重要。產後定期體力活動有助於更順暢的恢復，包括改善心血管健康、減少憂鬱症狀、提高睡眠品質以及促進整體身心健康。建議產後每週進行 150-300 分鐘的適度活動，以及肌力訓練和伸展運動。

然而，這些證據仍未反映在標準照護中。通常，醫療保健專業人員只會在出現問題時才進行干預。而且，女性需要自己尋求骨盆底物理治療、找出哪些動作是安全的，或者找到合適的專家。許多人不知道從哪裡開始，而且許多婦產科醫師沒有能力指導她們。這使得無數女性感到孤立、消息不靈通，或者無奈地認為慢性不適只是為人母的一部分。

這就是我在第一個孩子出生後決心改變的事情。我幫助在 Hospital for Special Surgery（美國最大的女性運動醫學中心之一）啟動了一個圍產期計畫，將積極主動的綜合醫學帶入懷孕和產後體驗中。

「運動醫學」這個詞實際上是用詞不當；目標不僅僅是治療運動員，而是幫助人們在重大的生活轉變中恢復並保持強壯。我們應該將其視為「運動醫學」。

在 HSS，我們建立了一個模型，將女性與物理治療師、營養師和接受過培訓的醫師聯繫起來，以支持從孕前到產後的每個階段。

而且我們並不孤單。波士頓的 Brigham and Women’s Hospital 也建立了一個類似的綜合模型，將肌肉骨骼和健康照護納入例行的圍產期服務中。這種可擴展、基於證據的方法應該向所有女性開放。

現在是其他醫療保健系統效法並放棄過時協議的時候了。產後六週的標準訪視太晚了，無法識別新出現的問題，更不用說進行干預了。在懷孕期間，支持通常僅限於監測嬰兒的發育，而對母親的健康關注相對較少，除非出現明顯的併發症。這是照護的失敗。

許多障礙是可以解決的。一個持續存在的迷思是，骨盆底治療或營養支持不在保險範圍內。事實上，當醫生提供諸如骨盆底物理治療的「骨盆底虛弱」或營養的「飲食諮詢」等診斷時，它們通常都在保險範圍內。我們的團隊每天都在這些框架內工作。

問題不在於可行性。缺乏的是意識和一種優先考慮積極主動照護而非損害控制的醫療保健文化。

醫師，尤其是那些在具有運動醫學或女性健康專業知識的系統中的醫師，必須引領標準照護的轉變。婦產科醫師並不總是接受過識別肌肉骨骼問題或將患者與合適的專家聯繫起來的培訓。我們有責任改變這種狀況——確保醫護人員了解情況，並且患者從一開始就感到受到支持。

作為一名醫師，我知道這種模式有效。作為一名母親，我知道人們是多麼迫切需要它。現在是時候以她們一直應得的全面圍產期照護來支持女性了。

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