醫院門診部門執行常見醫療程序的費用比門診手術中心和診所高出近60%,根據Blue Health Intelligence®分析的索賠數據 ®
華盛頓, 2023年9月14日 —— 當常見醫療程序在醫院門診部門(HOPD)而不是診所進行時,根據對數以十萬計索賠的全國分析,費用要高得多。 這項由藍十字藍盾協會(BCBSA)發布的分析顯示,從乳腺X光檢查到結腸鏡檢查等普遍程序,當在HOPD環境中進行時,費用一致地更高——高達58%。這些更高的醫院價格意味著消費者的費用更高。
為了檢查不同醫療場所的費用差異,Blue Health Intelligence®分析了2017年至2022年間1.33億Blue Cross和Blue Shield會員的六種常見日間門診程序的去識別索賠數據。
結果顯示,HOPD不僅為完全相同的服務收費更高,而且與醫生診所和門診手術中心(ASC)的費用相比,價格每年都在增加更快,在這些地方,病人接受門診診斷程序以及門診手術護理。
2022年常見程序根據設定的價格差異為:
- 乳腺X光檢查在HOPD的費用比診所高32%。
- HOPD的結腸鏡篩查費用比ASC高32%,比在診所執行的費用高一倍。
- 診斷性結腸鏡檢查在HOPD的費用比ASC高58%,比在診所執行的費用高出一倍以上。
- 白內障手術在HOPD的費用比ASC高56%。
- 耳鼓室成形術在HOPD的費用比在ASC進行時高52%。
- HOPD環境中的門診費用比診所高31%。
隨著近4000萬次乳腺X光檢查和超過1500萬次結腸鏡篩查在2022年進行,實施中性付費政策將帶來可觀的節省。
這些數據與之前的研究結果一致。一項研究發現,2019年藍十字藍盾計劃在HOPD支付的生物製劑、化療和其他輸注癌症藥物的價格是診所支付價格的兩倍 —— 高出99%至104% —— 而輸注激素療法的價格則高出68%。
此外,2016年的一項研究在《美國管理醫療保健雜誌》上指出,HOPD的七種常見服務的價格明顯高於醫生診所,從門診費用高出21%到胸部X光高出258%不等。
“程序的費用不應該由護理提供的場所決定,”藍十字藍盾協會高級副總裁David Merritt說。“無論在哪個場所降低護理成本都是理所當然的。我們的分析顯示,中性立法在10年內可以為我們的病人、企業和納稅人節省近5000億美元。我們期待與國會繼續合作,以保護病人免受這些更高成本的影響。”
這些成本差異的一個關鍵驅動因素是過去20年醫療體系收購醫生診所,這導致這些醫生診所被轉換為HOPD,從而產生額外的設施費用和更高的總體價格。 此外,與醫院外的其他護理場所相比,Medicare為在HOPD提供的服務支付的費用更高,給病人和Medicare造成數億美元的損失。
BCBSA支持美國眾議院和美國參議院的兩黨立法,以實施公平的醫院計費政策,包括眾議員Kevin Hern(俄克拉荷馬州共和黨)和Annie Kuster(新罕布什爾州民主黨)的FAIR法案以及參議員Maggie Hassan(新罕布什爾州民主黨)和Mike Braun(印第安納州共和黨)的SITE法案。
此外,今年早些時候,BCBSA發布了美國健康的可負擔能力解決方案,這是一套全面的提案,可以在10年內為病人、消費者和納稅人減少7670億美元的醫療保健成本。 這可以通過擴大門診服務的中性付款、改善競爭、增加獲得更低成本處方藥的途徑以及確保病人在適當的時間和地點獲得高質量的護理來實現。
“藍十字藍盾協會致力於建立一個更可負擔得起的、更公平、更好的健康體系。 這些常識性的解決方案針對醫療保健成本上漲的根本原因,並優先考慮病人的需求,”Merritt繼續說道。
關於藍十字藍盾協會
藍十字藍盾協會是一個由34個獨立的、以社區為基礎並由當地運營的藍十字藍盾公司組成的全國聯盟,這些公司共同為三分之一的美國人提供醫療保健保障。
消息來源 Blue Cross Blue Shield Association