佛羅里達州羅邁爾斯，2025年10月20日 – 一名全國性的吹哨人已向IRS Whistleblower Office提交了一項爆炸性且前所未有的申訴，詳細說明了一個由醫療服務提供者和保險公司組成的廣泛網絡，該網絡從事系統性逃稅行為。該申訴列舉了業內眾多具名實體，並指出超過**一兆美元**的隱藏未繳稅收。據吹哨人稱，這個數字只是個開始。一旦IRS按照法律要求，對過去六年整個醫療保健行業進行適當的審計，預計追回的未繳稅款總額將超過**九兆美元**。該申訴要求立即採取執法行動，並進行全面的行業調查，以揭露和追回這些損失的收入。
合作與腐敗的隱藏體系
該計畫的核心是醫療服務提供者和保險公司之間互惠互利和保密的網絡。保險公司決定哪些醫院和醫生屬於「網絡內」，並非基於服務品質或價格，而是根據他們收到的回扣金額。這些以回扣、折扣或合約調整形式掩蓋的檯面下支付，抬高了病患的費用，同時減少了雙方的應稅收入。
為了維持合法性的假象，醫療服務提供者開出虛高的病患帳單，其中包括合法和非法費用。雖然合法開支（例如員工工資、設備和設施）是醫療護理所必需的，但來自部分轉介費、行銷報銷和債務取消的非法資金應根據《國內稅收法》第61條和第451條被確認為應稅收入。
IRS的角色備受質疑
「這是一個監管者變成了遮眼者的案例，」一位審閱該申訴的法律分析師說。「IRS有法律義務執行收入確認規則，但它卻繼續允許私人合約凌駕於《稅法》之上。這是根本性的失職。」甚至IRS Chief Counsel’s Office也發布了技術諮詢備忘錄（TAMs）和總法律顧問意見（CCA）文件，聲明合約調整的使用不為《稅法》所接受。保險公司未支付的差額必須視為取消的債務，並確認為應稅收入。儘管如此，IRS仍拒絕執行這些法律。
兆元級別的掩蓋
財務專家估計，如果IRS在過去十年中正確執行了稅法，美國本可以追回足夠的未繳稅款，以資助全國醫療保健覆蓋或消除國家債務的很大一部分。醫療保健帳單的操縱不僅使企業高管致富，也導致美國在所有工業化國家中擁有最高的醫療保健成本。
透過將應稅收入偽裝成「合約調整」，醫療保健實體已將會計違規行為轉變為制度化的經濟詐欺形式。每一個「調整」都代表一筆取消的債務——根據法律，這筆交易必須被確認為雙方的應稅收入。
呼籲國會和司法行動
吹哨人的申訴要求立即對所有醫療服務提供者與保險公司的合約進行聯邦審計，特別是那些包含「網絡內」獎勵或報銷條款的合約。該報告敦促國會要求醫療保健帳單和稅務申報的公開透明化，並為隱瞞回扣收入設立刑事處罰。
「IRS有辦法阻止這一切。缺少的是意願，」吹哨人說。「美國納稅人有權知道他們的醫療保健費用中有多少是在眾目睽睽之下被竊取的。」
如果證明屬實，此案可能成為美國歷史上最具影響力的稅務醜聞之一——揭露醫療保健行業和監管該行業的政府機構內部存在的系統性腐敗。
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來源 :Roy J. Meidinger
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